Обзор таблеток от гипертонии
Артериальная гипертензия без преувеличения является самым распространенным заболеванием в современном мире и вместе с атеросклерозом занимает 1-е место среди причин смертности в странах СНГ. Гипертоническая болезнь в той или иной степени развивается у всех людей после 40 лет и ведет к таким серьезным последствиям, как инфаркты, инсульты, отслойка сетчатки, поражение почек. Современные таблетки от гипертонии позволяют избавиться от множества симптомов этой патологии и предотвратить фатальные последствия.
Что такое артериальная гипертензия и причины ее развития
Гипертензия – повышение артериального давления выше 120/80 мм. рт. ст. Она имеет такие формы:
- Эссенциальная гипертензия. Порядка 90% всех случаев, развивается с возрастом без видимых причин;
- Почечная. Связана с поражением сосудов почки атеросклерозом или ее клубочков гломерулонефритом;
- Гормональная. Наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
- Пороки сердца или аномалии крупных сосудов (аортальный стеноз, недостаточность, коарктация аорты и т.д.).
Какие таблетки можно принимать от гипертонии
Существует две основных группы препаратов, снижающих артериальное давление: лекарственные средства первой и второй линии. Принцип подбора медикаментозного лечения заключается в постепенном подборе подходящих препаратов и корректировке их дозы.
Основная терапия
Данные группы препаратов применяются у всех пациентов, страдающих повышенным давлением. Они оказывают максимальный эффект с минимальным количеством побочных реакций. Только в случае непереносимости препаратов из основной группы переходят к использованию лекарственных средств второй линии.
Β-адреноблокаторы
Данная группа препаратов применяется при начальной стадии гипертонической болезни. Особенно β-блокаторы эффективны при повышенной частоте сердечных сокращений (выше 80 – 90 уд/мин), аритмиях, увеличении левого желудочка. Также они являются крайне дешевыми и легко дозируемыми. Лечение начинается с 2,5 – 5 мг бисопролола, после чего корректируется в индивидуальном порядке. Именно бисопролол является оптимальным препаратом, по соотношению цена/качество. Список самых распространенных β-блокаторов:
- Бисопролол;
- Небиволол;
- Метопролол;
- Анаприлин.
Это важно! β-адреноблокаторы могут приводить к брадикардии и сужению бронхов. Они противопоказаны людям, страдающим бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), блокадами проводящей системы сердца, низкой ЧСС. Также их применение нежелательно при сахарном диабете.
β-адреноблокаторы оказывают положительное влияние на выживаемость пациентов со стенокардией или перенесенными инфарктами миокарда. Они уменьшают потребность сердца в кислороде за счет ослабления его сокращений. Также их применение улучшает прогноз при начальных стадиях сердечной недостаточности. Согласно международным исследованиям, постоянный прием β-блокаторов продлевает жизнь пациентов с ГБ на 5 – 7 лет и более.
Ингибиторы АПФ
Являются равнозначной альтернативой β-блокаторам, но в отличии от них не приводят к брадикардии сердца, сужению бронхов и не влияют на уровень глюкозы крови. Ингибиторы АПФ желательно применять при сопутствующей патологии почек, атеросклерозе нижних конечностей. К сожалению, они не способны снизить ЧСС, уменьшит гипертрофию миокарда, устранить аритмии. Также ингибиторы АПФ могут вызывать сухой надсадный кашель. Лечение начинается с 5 мг лизиноприла, после чего ведется индивидуальный подбор дозы в зависимости от цифр АД. К ингибиторам АПФ относятся:
- Лизиноприл;
- Эналаприл;
- Каптоприл.
Ингибиторы АПФ являются золотым стандартом для лечения высокого кровяного давления на фоне сердечной недостаточности средней степени тяжести. Также они благоприятно влияют на прогноз у пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей.
Это важно! Если развился кашель в ответ на прием одного ингибитора АПФ, то он не устранится при смене препарата. Для прекращения кашля необходимо заменить принимаемый ингибитор АПФ на лекарственное средство из группы сартанов.
Сартаны
Это относительно новые таблетки для лечения гипертонии, сходные по механизму действия с ингибиторами АПФ, но имеет ряд особенностей. Сартаны лучше тем, что не вызывающий кашель, показаны во всех случаях непереносимости ингибиторов АПФ, но в отличии от них никак не влияют на сосуды нижних конечностей, почки. Лечение начинается с использования валсартана в дозировке 40 мг. К сартанам относятся:
- Валсартан;
- Лазартан (лозап);
- Ирбесартан.
Блокаторы Ca-каналов
Данная группа препаратов применяется в комбинированной лекарственной терапии артериальной гипертензии. При самостоятельном использовании блокаторы Ca-каналов слабо влияют на уровень АД, но значительно усиливают действие β-блокаторов и ингибиторов АПФ. Выраженным побочным действием являются отеки на ногах, которые могут значительно снижать качество жизни. Наилучшим блокатором Ca-каналов является амлодипин, принимаемый по 5 или 10 мг.
Мочегонные
Существует два вида диуретиков, применяемых при АГ. К первым относится гидрохлортиазид, который оказывает незначительный мочегонный эффект и используется в дозировке 12,5 или 25 мг в сочетании с ингибиторами АПФ (Эналаприл-H и ему подобные) или β-адреноблокаторами.
Ко второй группе относятся мочегонные с быстрым эффектом - фуросемид и торасемид. Они применяются при гипертоническом кризе для быстрого снижения давления. Параллельно с фуросемидом и торасемидом всегда следует пить препараты калия (аспаркам, панангин и т.д.).
Диуретики обязательны для применения у всех больных с сердечной недостаточностью. Они устраняют отеки, уменьшают одышку и выводят жидкость из организма, что облегчает работу сердца.
Препараты второй линии
Лекарственные средства из этих фармакологических групп применяются в сочетании с препаратами основной терапии при некоторых заболеваниях или побочных эффектах.
Седативные
Показаны людям до 40 лет с гипертонической болезнью 1 степени (АД до 160/100 мм. рт. ст.). Оказывают значительный эффект при эмоциональных нагрузках, ВСД. Уже при ГБ 2 степени (АД выше 160/100 мм. рт. ст.) их применение теряет смысл. Также седативные лекарственные средства хороши для пожилых людей, обладающих чрезмерной мнительностью и тревожность. Некоторые из седативных препаратов:
- Валерьяна;
- Пустырник;
- Феназепам;
- Корвалол.
Α-адреноблокаторы
Эта группа препаратов показана для мужчин, страдающих простатитом или аденомой простаты. α-адреноблокаторы не только эффективные гипотензивные лекарства, но и уменьшают размер предстательной железы. Чаще всего используется празозин по 1 или 5 мг.
Симпатомиметики и гангиоблокаторы
Оказывают сильный и быстрый гипотензивный эффект. В связи с тем, что симпатомиметики часто приводят к потере сознания из-за резкого падения АД, в современной практике применяются редко в случаях стойкого, не купируемого подъема давления. К ним относятся: октадин, резерпин, орнид, гигроний, бензогексоний, пентамин.
Эти лекарственные средства чаще всего используются при симптоматической артериальной гипертензии, например, вследствие сужения сосудов почек или наличия гормнопродуцирующих опухолей.
Нитраты
Чаще всего применяются при приступе стенокардии, но могут также оказывать незначительный гипотензивный эффект. Могут вызывать ощущение жара, покраснение лица, что является нормальной реакцией на расширение периферических сосудов. Наиболее широко используется нитроглицерин, изосорбид, нитроспрей, нитролонг.
Периферические вазодилататоры
Некоторые из препаратов могут применяться не только как обезболивающие или спазмолитики, но и при купировании гипертонического криза. За счет расширения мелких артерий, вен и капилляров происходит снижение АД. Данный эффект продолжается не более 3 – 4 часов, а применение вазодилататоров противопоказано при любых хронических кровотечениях (язвенная болезнь, геморрой и т.д.). К этим препаратам относятся: дротаверин (но-шпа), папаверин, дибазол, магния сульфат, апрессин, миноксидил.
Комбинирование разных препаратов
Правильный подбор таблеток от гипертонии является основной задачей не только лечащего врача, но и пациента. Именно больной должен постоянно самостоятельно контролировать уровень АД и в зависимости от него решать какие пить таблетки и в какой дозировке.
При повышении давления до 160/100 мм. рт. ст. и отсутствии иных признаков гипертонической болезни (изменение сетчатки, миокарда, почек) рекомендуется принимать только один препарат. Как правило, это β-блокатор (биспоролол) или ингибитор АПФ (лизиноприл или эналаприл). Реже предпочтение отдается празозину (при заболевании предстательной железы) или сартанам (при непереносимости ингибиторов АПФ.
Если же АД повышается до более значительных цифр или присутствуют изменения в органах-мишенях (гипертрофия миокарда, ретинопатия, белок в моче), то следует начинать комбинировать различные препараты. Возможные варианты сочетания таблеток:
β-адреноблокатор + ингибитор АПФ. Позволяет достичь большей эффективности без выраженных побочных реакций;- β-адреноблокатор + ингибитор АПФ + диуретик (гидрохлортиазид). Данная комбинация крайне эффективна при наличии одышки, отеков на нижних конечностях. Выпускаются специальные комбинированные таблетки, состоящие из ингибитора АПФ и диуретика – Эналаприл-H, Эналаприл-HL и им подобные;
- α-адреноблокатор можно применять вместо β-блокаторов в аналогичных схемах при патологии предстательной железы или облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей;
- При наличии кашля ингибиторы АПФ в аналогичных схемах заменяются сартанами;
- Если имеется непереносимость адреноблокаторов или указанные схемы не приводят к снижению АД, возможно применение блокаторов Ca-каналов.
Использование седативных препаратов возможно на усмотрение пациента. Иные группы лекарственных средств применяются только при гипертоническом кризе или стойкой, злокачественной, артериальной гипертензии.
Устранение симптомов гипертонической болезни
Повышенное артериальное давление может переносится абсолютно незаметно. Но иногда оно протекает с выраженными симптомами, препятствующими нормальной жизнедеятельности. Особенно часто возникает вопрос, как таблетки от головной боли при гипертонии, болях за грудиной или мошках перед глазами следует пить.
Таблетки при головной боли
Появление головных болей у гипертоника часто свидетельствует о повышении как артериального, так и внутричерепного давления. При АД боле 180/110 мм. рт. ст. говорят о гипертоническом кризе. Подобные состояния могут угрожать развитием инфарктов и инсультов, из-за чего их следует как можно быстрее устранять.
Лучше всего принимать такие таблетки при головной боли при гипертонии:
- β-блокаторы и ингибиторы АПФ. Половина, а иногда даже четверть от обычной суточной дозы принимаемого препарата могут значительно снизить кровяное давление и устранить неприятные симптомы;
- Периферические вазодилататоры. Очень часто на фоне болевых ощущений происходит спазм мелких сосудов, что только ухудшает самочувствие. Вне зависимости от цифр АД следует прибегать к использованию спазмалгона, дротаверина, а при возможности внутривенного введения – платифилина или магния сульфата;
- Обезболивающие. Применяются для симптоматического лечения. Лучше всего подходят анальгин, цитрамон, ибупрофен.
Препараты при болях за грудиной
Появление ангинозных болей свидетельствует о кислородном голодании миокарда и должно служить стимулом к скорейшим действиям. В первую очередь следует принять любые нитраты, чаще всего это нитроглицерин под язык. Если после рассасывания трех таблеток нитроглицерина с интервалом в 5 минут между приемами не наступает улучшение, то следует вызывать скорую помощь.
Также возможен прием β-адреноблокаторов, уменьшающих потребность миокарда в кислороде и снижающих нагрузку на него.
Препараты при мелькании мошек перед глазами, головокружении
Данные симптомы, как правило, свидетельствуют о подъеме верхних цифр АД выше 200 мм. рт. ст. Длительное сохранение такого состояния может привести к инсульту или кровоизлиянию в сетчатку. Для снижения давления необходимо:
- Выпить половину от суточной дозы β-блокатор или ингибитора АПФ;
- Выпить фуросемид с аспаркамом;
- При возможности внутривенного введения препаратов – ввести магния сульфат, платифилин или дибазол.
Лечение сопутствующей патологии
Важным моментов в лечении гипертонической болезни является контроль сопутствующей патологии. Рука-об-руку с повышенным давлением идет атеросклероз, служащий наиболее частой причиной закупорки сосудов головного мозга и сердца. Сужение просвета почечных артерий вследствие наличия атеросклеротической бляшки приводит к злокачественной, неподдающейся медикаментозной терапии, гипертензии. Для замедления прогрессирования этой патологии необходимо принимать статины (аторвастатин, розувастатин) по 20 мг в сутки, а при перенесенном инфаркте или инсульте – от 40 до 80 мг в сутки.
Постоянное высокое давление отрицательно сказывается на тканях головного мозга, приводя к нарушению метаболизма в них. Для поддержания нормального функционирования нервной системы следует проводить два раза в год курс лечения витаминами группы В, ноотропами (пирацетам), нейропротекторами (актовегин, церебролизин).
Важным моментом является профилактика тромбозов на фоне скачков АД и атеросклероза. Для этого ежедневно принимается аспирин (Кардиомагнил) по 75 – 150 мг. С большой осторожностью его следует применять пациентам с язвенной болезнью и иными потенциальными источниками кровотечений.
Длительное наличие гипертонической болезни приводит к постепенному увеличению объема сердечной мышцы, что вызывает развитие экстрасистолий, блокад и иных видов нарушения ритма. На сегодняшний день оптимальным противоаритмическим средством является кордарон, назначаемый по 100, 150 или 200 мг один раз в сутки. Также для улучшения метаболизма в сердечной мышце рекомендуется проводить курсы профилактического приема таки препаратов, как рибоксин, милдронат.
