Коронавирус и гипертония: какая связь
До сих пор Covid-19 уделял основное внимание респираторным и легочным симптомам, но коронавирус, по-видимому, также поражает сердце, как предполагают несколько исследований из Китая и Италии. Доказательством этого являются, среди прочего, значительно более высокий уровень смертности (10,5%) у пациентов с Covid с сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким кровяным давлением, а также обнаружение молекулы, высвобождаемой при повреждении клеток сердечной мышцы у пациентов с Covid с такими заболеваниями и без них. Врачи также сообщают о некоторых случаях, когда вирусная инфекция вызывала миокардит у ранее здоровых пациентов.
Поскольку коронавирус только недавно распространился среди людей, вирусологи и медицинские работники узнают больше о его поведении и медицинских последствиях инфекции в ходе текущей пандемии. Однако теперь ясно, что пожилые люди и люди с ранее существовавшими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, гипертония, некоторые виды рака или нарушения мозгового кровотока, имеют более высокий риск серьезных течений и также чаще умирают от коронавируса. У большинства этих пациентов развивается тяжелая пневмония, которая в конечном итоге приводит к одышке и смерти.
Исследования в Китае
Как сообщается, более высокому риску заражения и смерти от коронавируса подвергаются люди с гипертонией. Это стало известно из иследования одного из лучших врачей Китая, который занимается лечением критически больных пациентов с середины января. Хотя еще не было опубликовано никакого исследования, объясняющего, почему, китайские врачи, работающие в Ухане, центральном китайском городе, где впервые появился вирус, заметили, что инфицированные пациенты с этим заболеванием с большей вероятностью впадают в тяжелые страдания и умирают.
Почти половина инфицированных из группы, которая включает 170 пациентов, умерших от инфекции в январе в Ухане - первые жертвы вируса, который сейчас захватывает почти все страны мира - болели гипертонией. «Это очень высокий коэффициент», - сказал Ду Бин, директор отделения интенсивной терапии в Медицинском колледже Пекинского союза, в своем интервью по телефону из Ухани. Он был среди команды лучших врачей, отправленных в опустошенный город два месяца назад, чтобы помочь лечить пациентов.
"Гипертония является главным опасным фактором среди других заболеваний, исходя их данных, которые я вижу сам, а также о которых говорят другие врачи", - сказал Ду, один из наиболее уважаемых экспертов в области интенсивной терапии в Китае. "Эксперты считают, что гипертония может оказаться наиболее важным фактором, который будет влиять на ухудшение состояния больных, что приведет к не очень хорошему прогнозу, хотя исследования по данному вопросу еще не были опубликованы".
Поскольку вспышка эпидемии в Европе и США набирает обороты, ввергая такие страны, как Италия, в кризис, врачи пытаются вылечить высокоинфекционный патоген, который заразил более 108 000 человек во всем мире всего за три месяца. Понимание течения заболевания и выявление лиц, подвергающихся наибольшему риску, имеют решающее значение для оптимизации помощи при глобальном заражении, которое убило более 3700 человек с момента появления в Китае в декабре. Ответы могут заключаться в изучении большого количества пациентов в Китае, где более 15 000 человек остаются в больнице, хотя количество новых зараженных значительно замедлилось. Заболевание становится критическим у 6% пациентов, и ухудшение состояния может произойти очень быстро. "За состоянием пожилых людей и людей, у которых наблюдается высокое кровяное давление, будут особо следить. Они подвержены риску в большей степени", - сказал Ду.
Дополнительные меры
Если у человека наблюдается гипертония, ему необходимо принять дополнительные меры , чтобы защитить себя во время коронавируса. Ранние исследования показывают, что люди с этим заболеванием могут быстрее:
- Получить заражение Covid-19
- Ухудшить свое состояние
- Умереть от инфекции
Риск развития инфекций и осложнения
Данные из Китая и Италии - страны, пораженные этим вирусом на ранних этапах, показывают более высокий риск развития инфекции COVID-19 и осложнений у людей с гипертонией.
В Китае от 25% до 50% людей, которые приходили в больницы с коронавирусом, имели высокое кровяное давление или другие проблемы со здоровьем, например, рак , диабет или заболевание легких.
В Италии более 99% людей, умерших от вируса, имели одно из этих состояний, а у 76% из них была гипертония. Гипертоники также немного чаще умирают от коронавируса. Их риск примерно на 6% выше, чем у всего населения.
Какая связь?
Слабая иммунная система является одной из причин, по которой люди с гипертонией и другими проблемами со здоровьем подвержены повышенному риску коронавируса. Долгосрочные проблемы со здоровьем и старение ослабляют иммунную систему, поэтому она менее способна бороться с вирусом. Почти две трети людей преклонного возраста имеют высокое кровяное давление.
Другая возможность состоит в том, что более высокий риск связан не с гипертонией, а с определенными лекарственными средствами, применяемыми для ее лечения - ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА). Это всего лишь теория, поскольку еще нет исследований о том, какое влияние могут оказать эти препараты на Covid-19. Теория основана на том факте, что ингибиторы АПФ и БРА повышают уровень фермента, называемого АСЕ2, в организме человека. И чтобы заразить клетки, вирус COVID-19 должен присоединиться к ACE2.
До тех пор, пока не появятся новые исследования, эксперты рекомендуют людям продолжать принимать лекарства от высокого давления, как это предписано. Если человек этого не сделает, это может повысить риск сердечного приступа или инсульт, в результате чего он попадет в больницу.
Как коронавирус влияет на гипертоников
Хотя пневмония является наиболее распространенным осложнением вируса, она также может повредить сердечно-сосудистую систему. Вот почему люди с высоким кровяным давлением, заболеваниями сердца и сердечной недостаточностью находятся в опасности.
Высокое кровяное давление повреждает артерии и уменьшает приток крови к сердцу. Это означает, что сердце человека должно работать больше, чтобы накачать достаточно крови. Со временем эта дополнительная работа может ослабить сердце до такой степени, что оно не сможет перекачивать столько крови, богатой кислородом, в тело.
Коронавирус может также непосредственно повредить сердце, что может быть особенно опасно, если оно уже ослаблено под воздействием гипертонии. Вирус может вызвать воспаление сердечной мышцы , которое называется миокардит, что затрудняет работу сердца. Также прошлые исследования показали, что люди с сердечными заболеваниями, которые болеют респираторным заболеванием, таким как грипп или более ранние типы коронавируса, подвергаются более высокому риску сердечного приступа.
Что необходимо сделать?
Каждый должен принять меры предосторожности для предотвращения коронавируса. Люди с гипертонией и другими заболеваниями должны быть особенно осторожны.
Некоторые советы:
- Нужно убедиться, что имеется достаточно лекарств для лечения гипертонии и других заболеваний.
- Запастись лекарствами, отпускаемыми без рецепта, для лечения лихорадки и других симптомов в случае болезни.
- Лучше оставаться дома и ограничить контакты с другими людьми настолько, насколько это возможно.
- Избегать толпы и тех, кто выглядит больным.
- Чаще мыть руки с мылом и теплой водой.
- Очистить и продезинфицировать все поверхности, такие как столешницы и дверные ручки.
Вакцина коронавируса пока не доступна, но Американский колледж кардиологии рекомендует оставаться в курсе о других вакцинах. Пневмококковая вакцина поможет не заразиться пневмонией поверх коронавируса. Также можно получить вакцину от гриппа. Его симптомы легко спутать с коронавирусом, что может затруднить диагностику врачами, если человек заболел.
Признаки острого повреждения сердечной мышцы
Также есть доказательства того, что коронавирус может вызвать острое повреждение сердечной мышцы. Несколько исследований показали, что у пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции биомаркер в крови, который выделяется разрушенными и отмирающими клетками сердечной мышцы, часто увеличивается. Врачи видят в этом признак того, что вирусная инфекция также поражает сердце, однако пока неизвестно, каким образом. Теоретически, сам вирус мог бы способствовать этому повреждению, но также возможно, что воспалительные процессы и иммунные реакции, вызванные инфекцией, ответственны за это повреждение. Вирусы, тесно связанные с текущим коронавирусом, такие как Sars-CoV и Mers-CoV, также наносят острое повреждение сердцу. Во время эпидемии Sars в 2003 году исследование 75 пациентов с этим заболеванием показало, что у двух из пяти человек, умерших от этой болезни, острый сердечный приступ. Также возникала сердечная аритмия.
В исследовании, проведенном в Италии, эксперты во главе с Риккардо Инчиарди из Университета Брешии сообщили о случае здоровой 53-летней женщины, которая была инфицирована Sars-CoV-2 и у которой первоначально развились классические симптомы сухого кашля и лихорадки. Примерно через неделю после появления симптомов у нее началось сильное истощение с такими нарушениями кровообращения, что она пошла в больницу. Там она получила положительный результат на Covid и была переведена в кардиологию. Исследования показали, что у пациентки были явные признаки острого миокардита - воспаления сердечной мышцы. «Этот случай подчеркивает, что Covid-19 может затронуть сердце как осложнение - даже без явных симптомов и без пневмонии», - сообщают исследователи.
